1. 今の全体的な体調はいかがですか？

2. 睡眠時間はどれくらい確保できていますか？

3. 眠りにつくまでに30分かからない

4. 夜中に起きることはほとんどない

5. 夜中に目が覚めても、20分以内にまた眠りにつけますか？

6. 生活の中に昼寝を取り入れていますか？

7. 1日の活動レベルはどれくらいですか？

8. 1日の歩数はどれくらいですか？

9. 1日の摂取カロリーはどれくらいですか？

10. 食事はコンビニで済ませることが多い

11. コンビニに行くと買う予定でなかった食べ物もつい買ってしまう

12. スナック菓子やジャンクフードが好きでよく食べる

13. ながら食べをすることが多い (テレビ、スマホ、PC)

14. 料理や食事にマーガリンやショートニングを使う

15. 加工食品はあまり食べない(加熱/調味するなど、食材に何らかの手を加えたもの。かまぼこやハム、お菓子、缶詰など)

16. 気づいたら間食をしていることがある

17. 添加物が入ったものは避けるようにしている(保存料、着色料、香料、甘味料など)

18. 納豆、ぬか漬け、ヨーグルトやチーズなどの発酵食品を毎日食べている

19. 野菜/果物を毎日食べている

20. 職場や自宅に観葉植物がありますか？

21. いつも手の届く範囲に携帯・スマホなどデジタルデバイスを置いている

22. 手の届く範囲に携帯・スマホがないと不安になる

23. SNSやインターネットの利用時間を自分で決めている

24. 「抗菌」や「殺菌」と書いてあるものを積極的に選ぶようにしている

25. とにかく除菌はした方がよいと考えている

26. 空気清浄機を使用している

27. 信頼できる親密な人間関係を構築できている

28. サークル、クラブやオンラインサロンなどのコミュニティに参加している

29. 自分の行動が他者によい影響を与えていると確信をもっていますか？

30. 瞑想などマインドフルな生活を意識している

31. 毎日、太陽の光を浴びていますか？

32. 普段の生活の中で30分以上自然に触れる機会はどのくらいありますか？(近くの公園などでOK)

33. 普段の生活の中でアート（絵画、音楽、演劇等）に触れる機会はどのくらいありますか？

34. 心の底から「すごい！素晴らしい！」と感じることがよくある

35. 今、心配事がありますか？

36. ぼんやりとした不安がありますか？

37. 将来に不安を抱いていますか？

38. 自分のしていることを意識せずに機械的に仕事や作業をしていますか？

39. 気がつくと未来や過去のことで頭がいっぱいになっている

40. 今の状況に集中できないと思うことがありますか？

41. 心からすごいと思う人がいますか？